Gydymo išmokų sistema Airijoje

AirijaOnline.lt

Gydymo išmokų programa (Treatment Benefit Scheme) yra Socialinių ir šeimos reikalų departamento vykdoma programa, kuri apmoka dantų, regėjimo ir klausos gydymo paslaugas kriterijus atitinkantiems asmenims.

Gydymo išmokų programa gali pasinaudoti apdrausti darbuotojai ir pensininkai, sumokėję reikalaujamą socialinio draudimo įmokų skaičių. Pagal programą bus apmokama dalis reikalingų išlaidų.

Medicinos išlaidų kortelės (medical card) turėtojai turi teisę iš Sveikatos paslaugų administracijos reikalauti odontologinių, oftalmologinių ir klausos gydymo paslaugų, bet galimybė realiai pasinaudoti šiomis paslaugomis skiriasi priklausomai nuo vietovės.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

AirijaOnline.lt rubrikoje "Socialinės garantijos Airijoje" taip pat skaitykite:

Invalidumo pensija Airijoje

Gydymo išmokų sistema Airijoje

Minimalūs darbo užmokesčio tarifai Airijoje

Laikinasis nedarbingumas ir laikinojo nedarbingumo išmokos Airijoje

Kas atsitinka, jei Airijoje neturite P45 ar P60

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

Jei esate sumokėjęs pakankamai socialinio draudimo įmokų, pagal Gydymo išmokų programą galite turėti teisę į:

• odontologinio gydymo išmoką;

• regėjimo gydymo išmoką;

• klausos gydymo išmoką;

• kontaktinius lęšius;

• klausos aparatus.

Gydymo išmoka ir gydymas ES valstybėse

2005 m. birželio 5 d. socialinių ir šeimos reikalų ministras pakeitė taisykles ir leido gydytis kitose ES valstybėse narėse. Jei asmuo nuspręs gydytis kitoje ES valstybėje narėje, Departamentas išmokės sumos, kuri mokama už panašų gydymą Airijoje, arba faktinės už gydymą sumokėtos sumos ekvivalentą – priklausomai nuo to, kuri suma bus mažesnė. Tačiau vis tiek privalote būti sumokėjęs reikalaujamas socialinio draudimo įmokas. Žemiau esančiame skyriuje „Taisyklės“ plačiau skaitykite apie Gydymo išmokų programos taikymo išplėtimą.

Taisyklės

Su įmokomis susijusios sąlygos

Turite būti sumokėjęs A, E, P ar H klasės socialinio draudimo įmokas.

Reikalaujamų socialinio draudimo įmokų kiekis priklauso nuo Jūsų amžiaus.

(1) Iki 21 metų

Jei Jums yra iki 21 metų, atitiksite reikalavimus, jei per bet kokį laikotarpį esate sumokėjęs mažiausiai 39 įmokas.

(2) 21-24 metai

Jei esate šio amžiaus, atitiksite reikalavimus, jei esate sumokėjęs mažiausiai 39 įmokas ir turite:

• mažiausiai 39 sumokėtas ar lengvatine tvarka padengtas įmokas per pagrindinius įmokų metus (governing contribution year) (2006 m. yra pagrindiniai įmokų metai 2008 metais pareikštų reikalavimų atžvilgiu);

• 13 sumokėtų įmokų per paskutinius įmokų metus (recent contribution year) arba

• po 26 sumokėtas įmokas už užpraeitus ir prieš juos ėjusius įmokų metus. 2008 metais pareikštų reikalavimų atžvilgiu užpraeiti įmokų metai yra 2006 m., o prieš juos ėję metai yra 2005 m.

(3) 25-65 metai

Nuo 25 metų amžiaus privalote būti sumokėjęs mažiausiai 260 įmokų ir turėti:

• mažiausiai 39 sumokėtas ar lengvatine tvarka padengtas įmokas per pagrindinius įmokų metus;

• 13 sumokėtų įmokų per paskutinius įmokų metus arba

• po 26 sumokėtas įmokas už užpraeitus ir prieš juos ėjusius įmokų metus. 2008 metais pareikštų reikalavimų atžvilgiu užpraeiti įmokų metai yra 2006 m., o prieš juos ėję metai yra 2005 m.

(4) Nuo 66 metų

Asmenims nuo 66 metų amžiaus taikomos specialios taisyklės. Iš esmės turite būti sumokėjęs 260 įmokų per bet kokį laikotarpį; taip pat privalote turėti 39 sumokėtas ar lengvatine tvarka padengtas įmokas per bet kuriuos dvejus įmokų metus iki tų metų, kuriais sulaukėte 66 metų, ir privalote būti sumokėjęs 13 įmokų per paskutinius įmokų metus (tų metų, kai sulaukėte 66 metų amžiaus, atžvilgiu).

Tačiau yra keletas išimčių:

Jei 66 metai Jums suėjo iki 1982 m. liepos 6 d., neturite būti sumokėjęs 13 įmokų per paskutinius metus.

Jei 66 metų sulaukėte iki 1987 m. spalio 1 d., vietoj 260 įmokų turite būti sumokėjęs 156 įmokas; jei 66 metų sulaukėte nuo 1987 m. spalio 1 d. iki 1992 m. liepos 6 d., turite būti sumokėjęs 208 įmokas.

Jei gaunate valstybinę pensiją (State Pension), socialinio draudimo įmokų reikalavimai skiriasi priklausomai nuo amžiaus tokia tvarka:

Jei Jums	Privalote būti sumokėjęs mažiausiai
66 metai suėjo iki 1987 m. spalio 1 d.	156 savaitines socialinio draudimo įmokas nuo darbo stažo pradžios bei turėti 26 sumokėtas ar lengvatine tvarka padengtas savaitines įmokas per kuriuos nors iš dviejų paskutinių visų mokestinių metų iki tų metų, kuriais sulaukėte 66 m. amžiaus.
66 metai suėjo nuo 1987 m. spalio 1 d. iki 1992 m. liepos 6 d.	208 savaitines socialinio draudimo įmokas nuo darbo stažo pradžios bei turėti 39 sumokėtas ar lengvatine tvarka padengtas savaitines įmokas per kuriuos nors iš dviejų paskutinių visų mokestinių metų iki tų metų, kuriais sulaukėte 66 m. amžiaus.
66 metai suėjo 1992 m. liepos 6 d. ar vėliau	260 savaitinių socialinio draudimo įmokų nuo darbo stažo pradžios bei turėti 39* sumokėtas ar lengvatine tvarka padengtas savaitines įmokas per kuriuos nors iš dviejų paskutinių visų mokestinių metų iki tų metų, kuriais sulaukėte 66 m. amžiaus.

Jei atitinkate šias sąlygas tuo metu, kai sulaukiate pensinio amžiaus, visą laiką būsite laikomas atitinkančiu kvalifikacinius reikalavimus.

Paskutinių įmokų metų taisyklė asmenims iki 66 metų

Apskritai privalote būti sumokėjęs 13 įmokų per paskutinius (recent) įmokų metus. Tai gali būti tie patys metai, per kuriuos sumokėjote ar lengvatine tvarka buvo padengtos 39 įmokos, ir 13 sumokėtų įmokų gali būti įskaitomos į tas 39 įmokas (sudaryti jų dalį). Tai taip pat gali būti kurie nors iš dviejų ankstesnių įmokų metų ar vėlesni metai.

Jei gaunate kurią nors iš šių išmokų, neprivalote būti sumokėjęs 13 įmokų per paskutinius metus:

• invalidumo pensiją;

• slaugytojo pašalpą;

• valstybinę pensiją (pereinamojo laikotarpio);

• ligos išmoką (12 mėnesių ar ilgiau);

• ilgalaikę ieškančio darbo asmens pašalpą;

• priešpensinę pašalpą;

• ieškančio darbo asmens išmokos/pašalpos derinį bent vienerius metus.

Taip pat neprivalote būti sumokėjęs 13 įmokų per paskutinius metus, jei dalyvaujate Bendruomenės įdarbinimo programoje (Community Employment Scheme), Grįžimo į darbą programoje (Back to Work Scheme), Profesinio mokymo galimybių programoje (Vocational Training Opportunities Scheme) ir Bendruomenės įdarbinimo vystymo programoje (Community Employment Development Programme).

Jei esate sulaukęs ne mažiau kaip 55 metų ir negaunate jokios išmokos, tačiau užsiregistruojate, taip pat nereikalaujama būti sumokėjus 13 įmokų per paskutinius metus.

Nuo 2006 metų gegužės mėn. buvo įvesta alternatyvi su įmokomis susijusi sąlyga, suteikianti teisę į Gydymo išmoką (26 sumokėtos įmokos per atitinkamus mokestinius metus ir ankstesnius atitinkamus mokestinius metus).

Atitikimas reikalavimams, būnant 60 metų amžiaus

Jei atitinkate išmokos reikalavimus, būdami 60 metų amžiaus, ši teisė išlieka Jums visą laiką. Jei Jums yra 61 - 65 metai, o sulaukęs 60 metų neatitikote reikalaujamų sąlygų, privalote atitikti reikalavimus, taikomus 25-65 m. amžiaus grupei. Tačiau jei išėjote į pensiją dėl prastos sveikatos arba esate laikomas bedarbiu, galite kreiptis dėl ligos išmokos ar ieškančio darbo asmens išmokos, priklausomai nuo to, ar atitinkate įstatymų sąlygas. Jūsų teisė į šias išmokas gali reikšti, kad socialinio draudimo įmokos už Jus bus mokamos lengvatine tvarka ir į jas galės būti atsižvelgiama, taikant gydymo išmokas vėlesniais laikotarpiais.

Sutuoktiniai

Savaime aišku, sutuoktiniai gali patys atitikti reikalavimus, jei yra sumokėję pakankamai socialinio draudimo įmokų. Išlaikomi sutuoktiniai gali atitikti reikalavimus, jei kitas sutuoktinis yra sumokėjęs pakankamai įmokų.

Būsite laikomas išlaikomu sutuoktiniu, jei:

• esate savo sutuoktinio išlaikomas;

• Jūsų bendrosios pajamos per savaitę neviršija 76,18 euro;

• Jūsų savaitės pajamos viršija 76,18 euro, bet Jūs buvote savo sutuoktinio išlaikomas prieš įsidarbindamas ar grįždamas į darbą, kuriame esate draudžiamas socialiniu draudimu (A, E, H arba P klasės);

• negaunate socialinės rūpybos išmokos (išskyrus neįgaliųjų pensiją, papildomą rūpybos pašalpą ar vaiko išmoką);

• gaunate Jums priklausančią globėjo pašalpą ar valstybinę pensiją (ne įmokų pagrindu) ir iki pat jų gavimo pradžios buvote savo sutuoktinio išlaikomas.

Jei miršta apdraustas asmuo, kuriam yra 60 ar daugiau metų, o išlaikomas sutuoktinis turėjo teisę į išmoką mirties momentu, sutuoktinio teisė išlieka tiek laiko, kiek jis/ji yra našlys.

Odontologinio gydymo išmoka (dental benefit)

Pagal šią programą odontologinį gydymą teikia privatūs odontologai, įrašyti į Socialinių ir šeimos reikalų departamento sąrašą. Odontologų sąrašus galima gauti Socialinių ir šeimos reikalų departamento tarnybose, darbo biržose ir kt. Dauguma odontologų patenka į tą sąrašą, todėl neturėtų būti sunku susirasti gydytoją. Prašymų formas turės odontologas arba Departamentas. Šiose formose reikalaujama tam tikrų duomenų, pavyzdžiui, Jūsų asmeninio valstybės paslaugų gavėjo numerio (Personal Public Service Number, PPSN). Jei esate išlaikomas sutuoktinis, turėtumėte įrašyti apdrausto asmens valstybės paslaugų gavėjo numerį.

Departamentas apmoka visas dantų apžiūros ir dantenų gydymo išlaidas vieną kartą per metus bei apnašų pašalinimą ir poliravimą vieną kartą per 6 mėnesius. Jis taip pat sumoka dalį plombų, dantų traukimo, protezų ir šaknų kanalų gydymo kainos taip dažnai, kaip to reikia.

Čia galite rasti daugiau informacijos apie siūlomą dantų gydymą pagal Gydymo išmokų programą.

Akių gydymo išmoka (optical benefit)

Šia išmoka galite pasinaudoti, apsilankę pas optikus ir akinių parinkimo specialistus, kurie turi sutartį su Socialinių ir šeimos reikalų departamentu.

Turite teisę į:

• nemokamą regėjimo patikrinimą – tačiau Gydymo išmokų programa nepadengia regėjimo patikrinimų dirbant prie monitorių, vairuotojo teisėms ir kt. Taip pat netaikoma apsauginiams akiniams;

• akių patikrinimą, nešiojant kontaktinius lęšius – Departamentas mokės fiksuotą 22,80 euro sumą, o Jūs mokėsite likutį;

• nemokamus akinius, jei renkatės tam tikrus rėmelius. Jei išsirenkate kitus rėmelius, nei apmokami pagal Gydymo išmokų programą, Departamentas sumokės fiksuotą 45,59 euro sumą už Jūsų akinius, o Jūs mokėsite likutį;

• lęšių esamuose rėmuose pakeitimą;

• kontaktinius lęšius – jei lęšiai Jums reikalingi dėl medicininių priežasčių, Departamentas apmokės iki pusės jų kainos, daugiausia fiksuotą 760 eurų sumą, jei turite gydytojo rekomendaciją. Vienkartiniai lęšiai pagal Gydymo išmokų programą neapmokami.

Klausos gydymo išmoka (aural benefit)

Klausos aparatus gali tiekti tiekėjai, turintys sutartį su Socialinių ir šeimos reikalų departamentu. Departamentas apmoka pusę klausos aparato kainos, daugiausia fiksuotą 760 eurų sumą už kiekvieną klausos aparatą kas dvejus metus. Jis taip pat apmoka pusę aparatų taisymo kainos.

Mokesčių parama

Tam tikro neeilinio dantų gydymo atveju galite gauti mokesčių paramą (tax relief).

Gydymo išmoka ir ES dirbamas darbas

2005 m. birželio mėn. socialinių ir šeimos reikalų ministras išplėtė Gydymo išmokų programos, pagal kurią apmokamas dantų, klausos ir regėjimo gydymas, taikymą gydymui kitose ES šalyse. Kitaip tariant, dabar turėsite galimybę ieškoti geriausių prieinamų paslaugų ir kainų, prieš apsispręsdami, kur norite gydytis. Pagal šiuo metu Airijoje galiojančią Gydymo išmokų programą, gydantis kitoje ES valstybėje narėje, bus taikomi tie patys apribojimai gydymo rūšiai, apmokamoms išlaidoms ir kt. Šiais atvejais Departamentas išmokės sumą, atitinkančią kainą, mokamą už gydymą Airijoje, arba faktinę už gydymą sumokėtą sumą (tą, kuri bus mažesnė). Daugiau informacijos galima gauti Gydymo išmokų skyriuje (žr. žemiau „Kur kreiptis“).

Gydymo išmokų programa ir ES teisės aktai

Jei anksčiau dirbote ir buvote draudžiamas šalyje, kurioje galioja ES teisės aktų nuostatos, ir neatitinkate reikalavimų pagal savo sumokėtas socialinio draudimo įmokas Airijoje, Jūsų sumokėtos socialinio draudimo įmokos kitoje ES šalyje gali būti naudojamos, siekiant padėti Jums įgyti teisę į gydymo išmoką. Privalote būti sumokėjęs mažiausiai vieną įskaitomą socialinio draudimo įmoką (A, E, H ir P klasės) nuo sugrįžimo į Airiją.

Čia galite rasti sąrašą šalių, kuriose galioja ES teisės aktai.

Kaip kreiptis

Jei pagal Gydymo išmokų programą kreipiatės dėl dantų gydymo paslaugų, reikės užpildyti formą D1 (jei kreipiatės dėl dantų gydymo paslaugų kaip kriterijus atitinkantis suaugęs – formą D2). Formas galima gauti iš savo odontologo.

Jei pagal Gydymo išmokų programą kreipiatės dėl regėjimo gydymo paslaugų, reikės užpildyti formą O1 (jei kreipiatės dėl regėjimo gydymo paslaugų kaip kriterijus atitinkantis suaugęs – formą O2). Formas galima gauti iš savo optiko, vietinės socialinės rūpybos paslaugų tarnybos ar Gydymo išmokų skyriaus.

Jei pagal Gydymo išmokų programą kreipiatės dėl klausos gydymo paslaugų, reikės užpildyti formą MA (jei kreipiatės dėl klausos gydymo paslaugų kaip kriterijus atitinkantis suaugęs – formą MA2). Formas galima gauti iš tiekėjų arba Gydymo išmokų skyriaus.

Prašymų formos dantų, regėjimo ar klausos gydymo paslaugoms kitose ES šalyse pagal Gydymo išmokų programą šiek tiek skiriasi nuo aukščiau nurodytų. Norėdami gauti formas ir daugiau informacijos, susisiekite su Gydymo išmokų skyriumi žemiau nurodytu adresu.

Kur kreiptis

Treatment Benefit Section

Department of Social and Family Affairs

St. Oliver Plunkett Road

Letterkenny

County:Donegal

Country:

IRELAND

Tel:+353 (1) 704 3000

Locall:1890 400 400 (ext. 4480)

Homepage:http://www.welfare.ie

 

Parengta pagal Citizensinformation.ie informaciją

AirijaOnline.lt rubrikoje Socialinės garantijos Airijoje taip pat skaitykite:

Išmoka dėl sveikatos sužalojimo darbe

Minimalūs darbo užmokesčio tarifai Airijoje

Laikinasis nedarbingumas ir laikinojo nedarbingumo išmokos Airijoje

Kas atsitinka, jei Airijoje neturite P45 ar P60

Medicinos pagalbos programa Airijoje

Invalidumo pensija Airijoje

FÁS pašalpų ir reabilitacinio pobūdžio darbo įtaka neįgaliųjų išmokoms Airijoje

Ligos pašalpa Airijoje

Išmokos sergantiems ar neįgaliems asmenims Airijoje

Neįgaliųjų pašalpa Airijoje